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在慧择网购买富德产险的意外医疗遭遇赖赔怎么办?

今年5月在慧择网帮一位客户购买了富德产险的一份意外险,其中意外医疗保额2万,100免赔,100%报销。 6月中旬,客户出险,髌骨粉碎性骨折。8月6日前期治疗完毕,总费用8万多,自付费用2.4万,客户告知基本没有使用自费药品或项目。提交所有资料给富德产险要求理赔。 大约一周没有音讯,催促慧择网,告知富德的一位江姓理赔人员会同我联系。当天晚上接到电话,以一种小心翼翼又发虚的语调告诉我,他们正在处理。“请问理赔金额多少…

2 个回答

  • 吴军 | 2017-10-13 11:17:04

    感谢邀请。
    这部分吐槽,阅读要有耐心。
    做为目前中国保险市场,其实并无一个客观公正的对保险公司服务水平的评价指标,更多地是看亿元保费投诉量和客户与代理人的口耳相传。
    富德产险,什么来头?
    公司概况

    富德财产保险股份有限公司(简称“富德产险”)是经中国保险监督管理委员会批准设立的全国性财产保险公司,由生命人寿保险股份有限公司与深圳市富德金融投资控股有限公司共同发起,2012年5月7日成立,公司总部设在深圳,注册资本金5亿元人民币。

    富德财产保险股份有限公司前身为“华信财产保险股份有限公司”,经国家工商行政管理总局核准、中国保险监督管理委员会批准,2013年9月17日公司更名为富德财产保险股份有限公司。目前富德产险在深圳、四川、北京、广州等地设有分公司。
    -以上资料来自官方网站:富德产险官网-公司简介
    当看到生命人寿几个字时,不禁思绪万千。
    股东生命人寿,呵呵,这样奇葩的公司也居然堂而皇之地当了财产险公司的股东?
    请上眼:
    1、生命人寿雇黑客进保险中介监管系统为员工造假证
    2、保监会通报2013最受消费者投诉保险公司名单
    在 2、保监会通报2013最受消费者投诉保险公司名单中看到有这么一段:
    (二)人身险公司投诉情况。
    2013年保监会和各保监局收到涉及人身险公司的投诉12228件。其中,中国人寿(3247),平安人寿(1589),新华人寿(1349),太康人寿(1237),太保(992),人寿(570),太平人寿(383) ,人保财险(355),太阳人寿保险(282),人保财险(183),这10家公司投诉量总和占人身险公司投诉总量的83.31%。
    这种保险公司以及这样保险公司当股东的保险公司,我是不会考虑与之合作的,您下次也留个神。

    没有看到你购买的产品名称,不过看性价比,富德产险的产品一般化啊!试看看中国人寿财产60元10万的意外险和太阳联合780元100万的意外险,哪个不比这个强?

    后面说到条款,要看社保的相关规定,不过假如社保规定材料费只报65%的话,那就说明社保规定有35%的自负,而这点保险公司按条款未报并无不妥。因为其条款规定其报销的就是按社保规定应该报销且未报销完的部分。
    您自己亲力亲为投诉,固然是对客户认真负责,不过离奇的经历仿佛让人觉得这并不是现代社会能发生的事,什么领导云云只是糊弄三岁小孩的梦呓,只盯结果就好。
    不过慧择保险网不应该起些作用么?
    请看保险法有关条文:
    第一百一十八条 保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的机构。
    第一百二十八条 保险经纪人因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。

    再看慧择保险网告客户书(其实就是一份保险经纪公司和客户之间默认的契约):
    http://images.hzins.com/web/客户告知书.pdf
    四、根据《中华人民共和国保险法》的规定,保险经纪机构因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。
    我是你,就不会自己找富德产险,要经纪公司干吗呢?保险平台是干什么吃的,光笑纳佣金吗?
    依法找经纪公司,让他们来解释,协调,斡旋,处理,这就是建议。

    本问答由吴军提供

  • 吴军 | 2017-10-13 11:11:00

    谢谢 @icare cham邀请。此类问题4个解决办法,逐一递进:
    1. 正常渠道:直接打到保险公司的投诉热线,提出合理要求和解决时间,并告知下一步后果,同时手机录音;
    2. 直接@该公司官方微博,并公开转发;
    3. 如不能解决,投诉到保监局或者消委会,备齐材料,可以通知媒体;
    4. 上法庭。
    程序是先礼后兵,前提是你的理由在合同法方面站得住脚。需要注意的是:
    1. 在过程中,慧择只能做到帮你给压力而已,最终理赔还是得保险公司。
    2. 至于你说到的“违反了保险法要求的30日内给出理赔结果”——《保险法》中真的有这样的条文吗?
    3. 由于没有看到保险条款原文,不能贸然下结论。
    4. 你原文中提及的“江联系我,诉了点苦衷:“说马上处理,可以理赔,前面都是领导的意思””这种现象如果属实的话,确实有问题,一是“江”的专业水准存在问题,二是所谓“领导”的意思、人的因素超越了法律契约。如果这两个问题确实存在,该公司确实需要检讨。

    本问答由吴军提供

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